Bảo hiểm tỉnh bang Ontario, thường viết tắt là OHIP, là loại bảo hiểm miễn phí do tỉnh bang cấp cho người dân sống tại Ontario (với những điều kiện nhất định). Có lẽ ai mới tới hoặc đang sống tại Ontario cũng từng nghe tới bảo hiểm này. Tuy nhiên, có rất nhiều người vẫn chưa hiểu hết được toàn diện về bảo hiểm này nên mình hi vọng có thể làm một bài viết tổng hợp thật chi tiết về những điểm cơ bản và quan trọng với Bảo hiểm OHIP.
OHIP là gì?
OHIP là chương trình bảo hiểm y tế của tỉnh Ontario, dành cho những người làm việc và cư trú tại tỉnh này. Chương trình bảo hiểm này sẽ thanh toán chi phí cho các dịch vụ y tế mà một cá nhân cần. Mỗi khi cần thăm bác sĩ, cấp cứu, kiểm tra sức khỏe hoặc thực hiện phẫu thuật, bạn sẽ cần xuất trình thẻ bảo hiểm này để được miễn phí, đồng thời để lịch sử sức khỏe & bệnh tình của bạn sẽ được lưu lại trên hệ thống.
OHIP chi trả và không chi trả những gì?
Để viết ra chi tiết mục này thì khá dài, nên mình đã dành thời gian tóm tắt ra một bảng ngắn gọn như bên dưới:

Điều kiện để được nhận bảo hiểm OHIP
Đảm bảo thỏa TẤT CẢ các điều kiện tối thiểu dưới đây:
a. Ở Ontario 153 ngày trong khoảng thời gian 12 tháng
b. Ở Ontario ít nhất 153 ngày trong 183 ngày đầu tiên ngay sau khi bắt đầu sống tại tỉnh bang
c. Coi Ontario là nơi định cư (primary residence)
Và đảm bảo ÍT NHẤT 1 trong những điều kiện dưới đây:
– Là công dân Canada
– Là dân tộc bản địa
– Là thường trú nhân hoặc đang đang nộp đơn để xin thường trú nhân
– Đang có giấy phép làm việc (work permit) và đi làm toàn thời gian ở Ontario trong khoảng thời gian ít nhất là 6 tháng.
– Đang có giấy phép làm việc theo diện Live-in Caregive Program hoặc Seasonal Agricultural Worker
– Đang ở Canada theo diện tị nạn
– Đang có giấy phép cư trú tạm thời (Temporary Resident Permit)
– Đang là giáo sĩ (clergy member) đang được ở hợp pháp tại Canada & sẽ ở ít nhất 6 tháng.
👉Lưu ý với trường hợp là work permit holder:
– Thời gian làm việc 6 tháng không có nghĩa là ĐÃ đi làm 6 tháng mới đủ điều kiện, mà là công ty bạn làm phải offer bạn công việc từ 6 tháng trở lên – cần phải được thể hiện trong Letter of Employment.
– Người phụ thuộc (vợ/chồng & con) sẽ có thể được cấp OHIP kèm theo. Nếu xin cho cả người phụ thuộc thì nhớ đem kèm theo những giấy tờ chứng minh mối quan hệ, ví dụ: giấy đăng ký kết hôn, khai sinh của con.
– Nếu work permit đã hết hạn nhưng vẫn đang ở tình trạng duy trì (maintained/implied status), bạn vẫn có thể đủ điều kiện có OHIP. Tình trạng duy trì này thường là lúc bạn hết hạn work permit nhưng đang nộp đơn xin diện khác, ví dụ: đang xin PR, đang xin gia hạn work permit…
Cách nộp đơn xin OHIP
Bạn phải nộp đơn OHIP trực tiếp tại trung tâm Service Ontario. Tuy nhiên, bạn nên lên website của Ontario kiểm tra trước trung tâm bạn đến cho dịch vụ mở mới thẻ OHIP hay không, vì mỗi trung tâm sẽ có khác nhau chút xíu ở một vài dịch vụ.
Bạn sẽ cần nộp những tài liệu sau:
– Một bản đơn Đăng ký Bảo hiểm Sức khỏe Ontario (có thể in và điền tại nhà hoặc khi ra Service Ontario họ sẽ đưa).
– 3 bản gốc các giấy tờ khác nhau xác minh danh tính KHÁC LOẠI NHAU trong danh sách sau (không chấp nhận bản sao):
- Một tài liệu gốc chứng minh quốc tịch Canada hoặc tình trạng nhập cư khác đủ điều kiện xin OHIP*. Ví dụ: work permit, thẻ PR (permanent resident), giấy xác nhận PR, giấy nhập cảnh như người PR (record of landing)…
- Một tài liệu (gốc, in hoặc tài liệu điện tử/digital theo danh sách) chứng minh bạn đang cư trú tại Ontario. Đó có thể là một trong những giấy tờ sau: bằng lái xe, Chứng minh thư Ontario (Ontario Photo Card), hóa đơn điện/ nước/ internet, sao kê tài khoản ngân hàng, các giấy tờ liên quan đến việc làm (pay stub, thư nhận việc…), giấy tờ liên quan đến trường học, các giấy tờ liên quan đến thuế/ phúc lợi từ chính phủ (NOA, CCB statement…), hợp đồng bảo hiểm
- Một tài liệu gốc chứng minh danh tính của bạn. Ví dụ: thẻ ngân hàng, thẻ PR, thẻ nhân viên, passport, thẻ sinh viên…
* Với trường hợp đang giữ giấp phép làm việc (work permit), bạn sẽ cần thêm Thư xác nhận hoặc hợp đồng của công ty bạn đang làm (employment letter/ contract) với những điều kiện sau:
– Thư phải là tài liệu gốc hoặc tài liệu số hóa (digital) có tiêu đề(letterhead) là tên nhà tuyển dụng, được ký và ghi ngày bởi nhà tuyển dụng và nêu rõ:
+ Nhân viên đang làm việc toàn thời gian.
+ Chức danh/nghề nghiệp của vị trí làm việc.
+ Ngày bắt đầu làm việc.
+ Câu khẳng định rõ Nhà tuyển dụng có ý định thuê nhân viên ít nhất là 6 tháng (thư có thể nêu rõ nhân viên là nhân viên cố định (permanent). Tuy nhiên, câu này không thay thế tiêu chí xác nhận “Toàn thời gian”).
Các câu hỏi thường gặp
👉Du lịch ra khỏi Ontario có được OHIP chi trả không?
– Trước khi đi du lịch khỏi Ontario, bạn nên lưu ý kiểm tra lại kỹ những thông tin sau: ngày hết hạn, thông tin cá nhân chính xác hay chưa, địa chỉ trên thẻ có được cập nhật đúng hay chưa.
– OHIP sẽ chi trả chi phí thăm khám tại các cơ sở y tế và bệnh viện công (bao gồm cả nằm viện, siêu âm, xét nghiệm máu…). Tuy nhiên, chi phí chữa trị phát sinh tại tỉnh bên ngoài Ontario sẽ chỉ được chi trả khi thật sự cần thiết. Và những chi phí nào không được chi trả ở Ontario cũng sẽ không chi trả ở tỉnh khác (ví dụ: chi phí xe cứu thương).
– Nếu ra khỏi Ontario trên 7 tháng trong vòng 12 tháng, bạn cần phải gọi lên Service Ontario để hỏi xem điều này có ảnh hưởng tới bảo hiểm OHIP của bạn không. Sẽ có một số trường hợp ngoại lệ vẫn được OHIP cover dù ra khỏi tỉnh lâu hơn 7 tháng. Ví dụ như công việc có tính chất đi lại thường xuyên, đi học full-time ở tỉnh khác.
– Nếu bạn đã chi trả tiền cho các dịch vụ y tế ở tỉnh khác trong lúc bạn đang có OHIP (có thể vì quên mang thẻ, bác sĩ vẫn đòi tiền dù bạn đã đưa thẻ OHIP ra, hoặc bạn không biết mình có thể được chi trả), khi quay lại Ontario, bạn vẫn có thể nộp đơn xin lại số tiền này tại văn phòng yêu cầu bồi thường của OHIP.
– Nếu bạn di cư qua tỉnh khác, OHIP vẫn cover tới hết tháng thứ 2 sau khi bạn rời khỏi Ontario. Nhưng đừng quên nộp đơn xin bảo hiểm ở tỉnh mới nhé!
👉Du lịch ra khỏi Canada có được OHIP chi trả không?
Phần này nếu ghi ra chi tiết thì sẽ rất dài, nên mình sẽ chỉ tóm tắt 1 vài điểm chính:
– Tương tự như khi rời khỏi Ontario, bạn nên kiểm tra kỹ thời hạn hết hạn và các thông tin cá nhân trên thẻ. Và nhớ mang theo thẻ OHIP khi rời nước.
– Nếu rời khỏi Canada hơn 7 tháng, OHIP vẫn có thể chi trả tới 2 năm với một số điều kiện nhất định. Bạn nên liên hệ với Service Ontario trước khi rời Canada để hỏi thêm & xác nhận xem bạn đủ điều kiện tiếp tục được OHIP chi trả không nhé.
– Trường hợp đi học hoặc đi làm full-time ở ngoài Canada, bạn vẫn có thể tiếp tục được OHIP chi trả. Liên hệ Service Ontario tương tự như trên nhé. Nếu đi cùng gia đình, thì người phụ thuộc cũng có thể được OHIP chi trả.
– Ở ngoài Canada, nếu vẫn đạt đủ các điều kiện để có OHIP, OHIP sẽ chi trả cho các chi phí thăm khám bác sĩ, chi phí thăm viện/ nằm viện cấp cứu cho những bệnh mới phát sinh hoặc sự cố (tai nạn). Tuy nhiên các cơ sở khám/chữa bệnh và bác sĩ phải có giấy phép và đạt tiêu chuẩn theo yêu cầu của luật bảo hiểm sức khỏe của Canada.
👉OHIP chi trả cho ung thư và các bệnh hiểm nghèo như thế nào?
Các chi phí nằm viện và thuốc men khi bạn được chữa bệnh tại bệnh viện thì chắc không cần bàn tới, những chi phí này hiển nhiên được OHIP chi trả. Nhưng khi rời khỏi bệnh viện thì lại là câu chuyện khác. Thông thường thì OHIP không chi trả cho thuốc men, nhưng với ung thư và một số bệnh hiểm nghèo thì OHIP có một số chương trình riêng như Special Drugs Program hay New Drug Funding Program. Các chương trình này sẽ chi trả cho các loại thuốc chữa trị bệnh ung thư và các bệnh đặc biệt (bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo…) Tuy nhiên không phải là tất cả các loại thuốc. Các chương trình này sẽ có danh sách thuốc được chi trả. Khi trao đổi với bác sĩ chữa trị cho bạn, bạn có thể được biết thêm thông tin liên quan.
👉OHIP cho trẻ em có gì khác OHIP cho người lớn?
OHIP+ là bảo hiểm dành riêng cho người trẻ từ 24 tuổi trở xuống (mặc định trong OHIP, không cần đăng ký). Với OHIP thông thường, bạn vẫn phải tự trả tiền cho thuốc do bác sĩ kê đơn. Còn OHIP+ sẽ chi trả cho hơn 5000 loại thuốc khác nhau. Một vài loại quan trọng có thể kể đến là: kháng sinh, thuốc xịt hen suyễn, insulins, Epinephrin, thuốc trị vấn đề về tâm lý/ thần kinh, thuốc trị ADHD, thuốc trị ung thư/bệnh hiếm, thuốc hỗ trợ bỏ thuốc lá…
Hi vọng bài viết tóm tắt trên có thể đóng góp vào Cẩm nang cần thiết cho những người Việt mới vào Canada. Chúc các bạn enjoy cuộc sống mới tại Canada nhé!
Các đường link cần thiết liên quan tới OHIP
– Tổng quan về OHIP: https://www.ontario.ca/page/apply-ohip-and-get-health-card
– Các giấy tờ liên quan đến thủ tục xin OHIP: https://www.ontario.ca/page/documents-needed-get-health-card#section-1
– OHIP khi ra khỏi Ontario: https://www.ontario.ca/page/ohip-coverage-across-canada
– OHIP khi ra khỏi Canada: https://www.ontario.ca/page/ohip-coverage-while-outside-canada
– OHIP cho trẻ em (OHIP+): https://www.ontario.ca/page/learn-about-ohip-plus
– Các loại thuốc đặc biệt được chi trả bởi OHIP: https://www.ontario.ca/page/get-full-coverage-certain-drugs#section-1
Sarah Do,
Travel, Heath and Life Insurance Advisor.